Simulação realística no transporte intra-hospitalar do recém-nascido: estratégia educativa / Realistic simulation of in-hospital transport of newborns: educational strategy

O presente trabalho aborda o transporte intra-hospitalar de recém-nascidos com estado de gravidade do Centro Cirúrgico Obstétrico (CCO) para os cuidados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O objetivo geral foi a elaboração de uma intervenção educativa voltada para a equipe de enfermagem do Centro Obstétrico (CO), na modalidade de simulação realística, baseada nas necessidades frente à transferência intra-hospitalar de recém-nascidos com estado de gravidade. Justificou-se o estudo mediante a incidência de intercorrências durante o transporte de recém-nascidos (RN) gravemente enfermos que gira em torno de 20%, sendo os mais frequentes a perda do acesso venoso, extubação acidental, obstrução da cânula endotraqueal, alteração da temperatura corporal e deterioração clínica com necessidade de maior aporte de oxigênio, que podem ser minimizados pela educação permanente. Intercorrências essas, presentes no cenário da pesquisa, apontando a relevância do estudo. Metodologicamente é uma pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa. O cenário da pesquisa foi uma Maternidade pública, de médio porte, localizado no Estado do Rio de Janeiro. Foi aplicada a técnica de observação não participante (checklist) e um diário de campo, com 18 oportunidades de transporte intra-hospitalar, no período de outubro e dezembro de 2017. Os participantes da pesquisa foram os profissionais de enfermagem que trabalham diretamente na assistência do RN no CCO e que atuam no setor há no mínimo 03 meses, nos plantões diurnos, e os profissionais que aceitaram participar do estudo. Não participaram da pesquisa aqueles que estavam de folga, férias ou afastamentos. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética sob o parecer nº2.265.963. Foi utilizada a metodologia de análise administrativa de Cury (2012), para o diagnóstico do problema. Nesta fase aplicou-se a Matriz de SWOT e GUT aos resultados, a fim de priorizar as ações educativas, parte integrante do produto de intervenção, identificando as oportunidades, fragilidades e ameaças para a assistência segura. Nos resultados, foram identificados 3 maiores problemas, apresentados em um Ranking e foram considerando em nível 4 e nível 5, compatíveis aos danos graves e gravíssimos para o transporte intra-hospitalar do RN do CCO até a UTIN. Foi realizada a construção de uma estratégia educativa, em forma de simulação realística, mediante a identificação e análise de como ocorre o transporte intra-hospitalar do RN do CCO até a UTIN

The present study deals with the intra-hospital transport of newborns with severity status of the Obstetric Surgical Center (CCO) for care in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The general objective was the elaboration of an educational intervention directed to the nursing team of the Obstetric Center (CO), in the simulation modality realistic, based on the needs in front of the intra-hospital transfer of newborns with a serious state. The study was justified by the incidence of complications during the transport of severely ill neonates (RN), which is around 20%, with the most frequent being loss of venous access, accidental extubation, obstruction of the endotracheal tube, body temperature and clinical deterioration with a need for greater oxygen supply, which can be minimized by permanent education. These intercurrences, present in the research scenario, pointing out the relevance of the study. Methodologically, it is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach. The research scenario was a medium-sized maternity hospital, located in the State of Rio de Janeiro. The non-participant observation technique (checklist) and a field diary with 18 intrahospital transportation opportunities were applied in the period of October and December of 2017. The participants of the research were the nursing professionals who work directly in the care of the newborn in the CCO and that have worked in the sector for at least 03 months, in the daytime shifts, and the professionals who accepted to participate in the study. Those who were on leave, vacation or leave were not included in the survey. The research was approved by the ethics committee under opinion nº2,265,963. The methodology of administrative analysis of Cury (2012) was used to diagnose the problem. At this stage, the SWOT and GUT Matrix was applied to the results, in order to prioritize the educational actions, an integral part of the intervention product, identifying the opportunities, fragilities and threats for the safe attendance. In the results, 3 major problems were identified, presented in a Ranking and were considered in level 4 and level 5, compatible with the serious and serious damages for the inhospital transport of the NB from the CCO to the NICU. The construction of an educational strategy, in the form of a realistic simulation, was carried out through the identification and analysis of how intra-hospital transport of the newborn from the CCO to the NICU occurs

Cuidado ao prematuro extremo: mínimo manuseio e humanização / Atención para prematuros: mínimo de manejo y humanización / Care to the extreme premature: minimum handling andhumanization

Objetivos: analizar las publicaciones sobre los riesgos de manipulación excesiva en los bebés prematuros, y sugerir maneras de cuidar de los recién nacidos extremadamente prematuros que prioriza la manipulación mínima a costa de una rutina establecida sin una evaluación individualizada. Método: Estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo revisión integradora. Se seleccionaron 15 artículos, los cuales fueron agrupados en dos categorías, la atención humanizada y personalizada. Resultados: El estudio abordó artículos sobre el enlace humanización y la madre lactante, en la búsqueda de una atención individualizada que minimizar las consecuencias resultantes del tiempo de hospitalización relacionada con la prematuridad, pero no se refiere específicamente a La asistencia mínima manipulación. Conclusión: La falta de investigación en esta área específica establece una brecha en la atención que podría reducir los recién nacidos prematuros para numerosas lesiones. Las medidas individuales más esenciales, como un cuidado suave con uma manipulación mínima, respetando el calendario de cada recién nacido debe ser objeto de más estudios científicos.

Objetivos: analisar as publicações sobre os riscos do manuseio excessivo em prematuros extremos, e sugerir formas de cuidados ao prematuro extremo que priorize o mínimo manuseio em detrimento de uma rotina estabelecida sem uma avaliação individualizada. Método: Pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa com revisão integrativa. Foram selecionados 15 artigos, que se subdividiram em duas categorias: assistência humanizada e o cuidado individualizado. Resultados: Os artigos estudados abordavam sobre a humanização e o vínculo mãe-bebê, na busca por um cuidado individualizado que minimize as consequências advindas do tempo de internação relacionado com a prematuridade, mas não versam especificamente sobre o mínimo manuseio na assistência. Conclusão: A ausência de pesquisa nesta área específica configura-se como uma lacuna na assistência que poderia reduzir inúmeros agravos ao prematuro extremo. As medidas simples mais essenciais, como um cuidado delicado com mínimo manuseio, respeitando o momento de cada recém-nascido, deveriam ser objeto de mais estudos científicos.

Objectives: to analyze the publications about the risks of excessive handling in premature infants, and suggest ways to care for extremely premature infants that prioritizes minimal handling instead of an established routine without an individualized assessment. Method: A descriptive and exploratory, qualitative approach to an integrative review. We selected 15 articles, which were subdivided into two categories, humanized and individualized care. Results: The study addressed articles about the humanization and mother-infant bond, in the quest for individualized care that minimize the consequences resulting from the time of hospitalization related to prematurity, but does not relate specifically to the minimum handling assistance. Conclusion: The lack of research in this specific area sets up a gap in care that could reduce preterm newborns to numerous injuries. The single most essential measures, as a gentle care with minimal handling, respecting the timing of each newborn, should be subject to more scientific studies.

Revisão integrativa sobre o transplante cardíaco pediátrico e os aspectos na qualidade de vida / Una revisión integradora acerca del trasplante cardiaco pediátrico y los aspectos en la calidad de vida / An integrative review about the pediatric heart transplant and the aspects of quality of life

Objective: It is an integrative review of literature that aims to review the productions concerning pediatric heart transplant and the aspects of quality of life, summarising the impact of transplantation in this group. Method: An integrative review, where there were elected descriptors; tested combinations; conducted a search in the databases; and thematic analysis to examining the findings. Results: The cutout of 68 studies reviewed, 23 were selected, among them only 10 were framed in all criteria, and were analyzed. Conclusion: The complex congenital heart diseases can be treated with heart transplantation in some stage of its evolution, without increased mortality or morbidity, evidenced in the fact that medical complications can be controlled.

Objetivo: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura que objetiva revisar as produções referentes ao transplante cardíaco pediátrico e os aspectos na qualidade de vida, sintetizando o impacto do transplante neste grupo. Método: Revisão integrativa, onde foram eleitos descritores; testados combinações; realizada busca nas bases de dados e análise temática para examinar os achados. Resultados: Do recorte de 68 artigos pesquisados, foram selecionados 23, dentre eles apenas 10, se enquadravam em todos os critérios, e foram analisados. Conclusão: As cardiopatias congênitas complexas podem ser tratadas com o transplante cardíaco, em alguma fase de sua evolução, sem aumento da mortalidade ou morbidade, fato que evidenciamos nas complicações médicas passíveis de controle.

Objetivo: Es una revisión integral de la literatura que pretende revisar la producción relativa el transplante cardiaco pediátrico y los aspectos en la calidad de vida, resumiendo el impacto del trasplante en este grupo. Método: Revisión integradora, donde fueron elegidos los descriptores; probadas combinaciones; se realizó una búsqueda en las bases de datos; y el análisis temático para examinar los resultados. Resultados: Del corte de 68 artículos estudiados, 23 fueron seleccionados, entre ellos sólo 10 estaban enmarcados en los criterios, y se analizaron. Conclusión: Las cardiopatías congénitas complejas pueden ser tratadas con el trasplante de corazón en alguna etapa de su evolución, sin aumento de la mortalidad o la morbilidad, hecho que se evidencia en las complicaciones médicas que pueden ser controladas.